
סרטן העור ודרכי טיפול
כל מה שרציתם לדעת על סרטן העור, דרכי מניעה ודרכי טיפול: מתי הבדיקה נדרשת, כיצד היא מתבצעת, מהי חשיבותה של הבדיקה, אילו מחלות ומצבים בריאותיים היא יכולה לאתר ועוד.
סרטן עור הנו סרטן המתפתח על פני העור. סרטן זה קל לאבחון שכן, הוא בולט על פני העור. כל שינוי בנגע קיים (צורה, צבע, גודל או גבול ) אמור "להדליק נורת אזהרה" ומחייב בדיקה של רופא עור מומחה. גידולי עור נפוצים הם : מלנומה, סרטן תאי הבסיס (BASAL CELL CARCINOMA- BCC), וסרטן תאי הקשקש (SQUAMOUS CARCINOMA -SCC). שומה או נקודת חן (MOLE/NEVOUS) הנן ריבוי של תאים מלנוציטים. לרוב, אלו גידולים שפירים המצויים בשכבת העור העליונה (אפידרמיס) המייצרים את פיגמנט המלנין, האחראי על צבע עורנו. (היעדר המלנין, בא לידי ביטוי בתופעת הלבקנות המתאפיינת בצבע עור לבן לחלוטין). רובן של השומות או נקודות החן, מופיעות על עורנו כבר בשנות חיינו הראשונות והן מתרבות בעשורים השני והשלישי לחיינו. השומות הנן תופעה תורשתית אך, חשיפה לא מבוקרת לשמש, עשויה להעלות משמעותית את מספר השומות על עורנו. (שומות מרובות, ,מופיעות לרוב בקרב אנשים בעלי צבע עור בהיר). ריבוי שומות, הנו גורם סיכון חשוב להתפתחות סרטן עור מסוג מלנומה ולכן לפני טיפול הסרת שומות נדרש לבדוק אם סוג הנגע הוא שפיר ותקין מבחינה בריאותית או יש חשש למלונומה. על אנשים עם ריבוי שומות, להיבדק באופן קבוע לצורך שלילת ממאירות. גם שומות מולדות, המופיעות בקרב 1% מהילדים, מהוות סיכון למלנומה ומחיבות ביקור סדיר אצל רופא העור).
שומה דיספלסטית והקשר לסרטן עור:
רובן של השומות הן קטנות והן מתאפיינות בגוון אחיד, סימטריות ושוליים ברורים. שומה קטנה, מופיעה בגודל הקטן משישה מילימטרים. שומות שאינן מתאפיינות בתכונות אלו, נקראות "שומות אטיפיות" או "שומות דיספלסטיות". אנשים עם שומות דיספלסטיות, נמצאים בסיכון מוגבר לפתח מלנומה.
מהי מלנומה:
מלנומה (מלנומה ממאירה של העור –(MALIGNANT MELANOMA OF THE SHIN) הנה סרטן עור קטלני. התאים הסרטניים במלנומה, הנם תאי המלנוציטים, היוצרים את הפיגמנט שבעור. כאשר מלנומה אינה מאובחנת בשלבים מוקדמים של המחלה, היא עלולה להיות קטלנית.
ההבדלים בין שומה שפירה לבין מלנומה:
רוב השומות המופיעות על גופם של בני האדם, נראות אותו הדבר, אך כאשר מבחינים בשומה או נגע עור שונה משאר הנגעים בעור, חשוב לבדוק אותם אצל רופא עור מומחה לצורך שלילת ממאירות.
5 סימנים המעוררים חשד למלנומה בעור:
- שומה א סימטרית
- גבול לא סדיר או לא ברור
- שומה שקוטרה גדול מ-6 מילימטרים.
- שינוי בשומה קיימת או הופעת שומה חדשה . ( זהו הסימן החשוב ביותר במיוחד כאשר מדובר על אנשים בני 40 ומעלה.) חשוב לדעת כי דימום ספונטני ללא חבלה מקדימה או תחושת גרד, דורשת בדיקה דחופה של הנגע.
- שלושה גוונים ויותר או אודם סביב השומה

גורמי סיכון להתפתחות מלנומה:
על פי מחקרים, ריבוי שומות או נקודות חן (החל מ-20 שומות על פני הגוף) מעלה את הסיכון ללקות במלנומה. הסיכון בקרב אנשים עם ריבוי שומות, גדול עד פי 10 מהסיכון של שאר האוכלוסייה. בין גורמי הסיכון להתפתחות מלנומה:
- הופעת שומות דיספלסטיות ( א סימטריות, בעלות שוליים לא סדירים, בעלות גוונים מרובים, שומות גדולות יחסית).
- ריבוי נמשים
- שיער ג'ינג'י או בהיר
- היסטוריה אישית או משפחתית של מלנומה
- היסטוריה אישית של סרטן עור שאינו מלנומה, SCC או BCC
- חשיפה מרובה לשמש בעבר
- מצבי דיכוי חיסוני (סרטן או נטילת תרופות המדכאות את מערכת החיסון)
טיפול במלנומה:
לגילוי המוקדם של מלנומה חשיבות רבה לסיכויי ההחלמה. כאשר מתעורר חשד למלנומה( (נגע חדש, נגע קיים ששינה צורתו, צבעו, גבולותיו ועוד) יש לפנות מהר ככל הניתן, לרופא עור לצורך בדיקה בה יבחן הרופא את הנגע באמצעות דרמוסקופ המאפשר צפייה במבנה העומק של הנגע. כאשר נגע נחשד כמלנומה, הוא מוסר כירורגית והמשך המעקב והטיפול, הסרת נגעי עור BCC ייקבעו על פי תוצאות הביופסיה. כאשר מתגלה מלנומה, נדרש ניתוח נוסף להרחבת השוליים (תלוי בעומק הגידול). במלנומות עמוקות, תידרשנה בדיקות נוספות כגון בדיקות קשריות לימפה או בדיקות הדמיה לאיתור גרורות. רוב המלנומות שטוחות ולאחר הסרתן, שיעור הריפוי הם גבוהים. במקרה בו המלנומה גרורתית, הטיפול יהיה אונקולוגי.
סוגי סרטן עור נוספים
סרטן תאי בסיס – BCC - הנו גידול עור נפוץ, הנוצר מתאי בסיס המצויים בשכבת העור העליונה (אפידרמיס). סרטן זה אינו מסכן חיים מלבד מאשר מקרים נדירים בהם הסרטן אינו מטופל באופן הנכון. BCC נקשר לרוב לחשיפה מרובה לשמש ולכן, גידול זה יופיע בעיקר באזורים חשופים כגון פנים, מצח, אף, אפרכסת האוזניים, מחשוף, זרועות ואמות. הגידול יכול להופיע בצורות שונות בהן: פצע שאינו נרפא (לרוב מדמם) משטח אדום או ארגמני, בליטה בגון אפור או וורוד, משטח לבן דמוי צלקת.
נגעי תאי סרטן העור BCC:

הטיפול ב-BCC - טיפול זה תלוי במיקום וגודל הנגעים ובמספרם. ניתן להסירו בכריתה כירורגית רגילה. בשל הסיכון הגבוה לחזרת הגידול, לא נהוג לטפל ב-BCC באמצעות גילוח, גירוד או צריבה. (למעט בנגעים קטנים בקרב אנשים מבוגרים או חולים מאוד, שאינם יכולים לעבור כריתה כירורגית של הנגע). ניתן להסירו בשיטת מוס – MOHS בה מסירים את הגידול שכבה אחר שכבה תוך בדיקה ומעקב לאורך הניתוח עד שלא נותרות עקבות סרטן. שיטה זו מומלצת לצורך הסרת גידול זה בעיקר באזור הפנים..
סרטן תאי הקשקשים – SCC סרטן מסוג זה, הנו גידול עור נפוץ, הנוצר מתאי קשקש בשכבת העור העליונה (האפידרמיס). תאים אלו מייצרים קשקשת הנוצרת מקרטין (KERATIN) שהנו חלבון המופיע בעור, בשיער ובציפורניים. סרטן תאי הקשקשים, נראה כבליטה קטנה או כתם אדום ובו קשקש או כיב קטן מדמם וקשה לריפוי. גידול זה, מופיע לרוב באזורים חשופים לשמש כגון : פנים, שפתיים, אפרכסות, אוזניים, גפיים עליונות ותחתונות. גידול מסוג זה, גדול לאט במשך חודשים או אף שנים. אך אם אינו מטופל, הוא עלול להגיע לממדים גדולים, לחדור לרקמות עמוקות של העור ולשלוח גרורות לאיברים מרוחקים. סרטן מסוג SCC עלול להיות מסוכן במקרים נדירים ביותר
נגעי תאי סרטן העור SCC:

טיפול בסרטן תאי קשקשים הטיפול בסרטן מסוג זה, נעשה על ידי הסרה כירורגית רגילה. שיטת מוס (MOHS) מומלצת במיוחד כאשר הגידול מופיע על גבי הפנים.
פיענוח בדיקת ביופסיה:
הדגימות שנאספות בבדיקת הביופסיה, נשלחות למעבדה ונבחנות בקפדנות תחת מיקרוסקופ. מומחי המעבדה יכולים לזהות מאפיינים של תאים סרטניים. ממצאים הביופסיה יכולים לגלות למומחי המעבדה האם מדובר בגידול שפיר או ממאיר וכן את גילו של הגידול והשלב בו מצויה המחלה.